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大龄“嵌合体胚胎”夫妻的好孕之旅,携手前行 丨好孕案例
来源:禾孕嘉 - 发表:2020-04-26

2019年秋初,孕妈妈接到一个特殊又不特殊的诉求。一对穿衣精致,温文尔雅的夫妻来到孕妈妈北京办公室。丈夫事业有成,妻子娇俏可人,他们刚到办公室就讲明了此行目的,想要一个自己的宝宝。

孕妈妈工作人员看到双方的报告,眉头不禁蹙起来。王先生1965年出生,精子活力只有3%,畸形率却达到99%。而38岁的妻子,又已经过了女性最佳生育年龄。AMH只有0.67,B超监测到的基础卵泡也只有4个。在国内尝试过2个试管婴儿周期,都没有成功受孕。

孕妈妈的工作人员将夫妻的实际情况反馈给莫斯科生殖专家后,莫斯科医生表示,可以尝试再次自卵,但是由于双方的实际情况确实不太理想并已经有两次试管婴儿失败经历,因此自卵得到健康胚胎的概率也会相应降低。听完孕妈妈工作人员如实相告后,夫妻二人微微一笑,坦然说道“得之我幸,不得我命”。于是,这一对夫妻的莫斯科好孕之旅就这样开始了。


上图是促排期间,王先生与妻子共游莫斯科胜利广场,满满的爱意溢出画面

一切都像预想的一般,妻子取卵6颗,只培育出了三个囊胚

经过第三代试管婴儿筛查后只得到了一个马赛克胚胎

什么是马赛克胚胎呢?马赛克(mosaic)胚胎还有另外一个名字,被称为嵌合体。嵌合体胚胎(Mosaicism)是指胚胎的组成细胞中具有2种或以上含有不同染色体组成的细胞系。嵌合胚胎的检出同时带来了一个很大的问题,这些胚胎的发育潜能怎么样?是直接丢弃?还是尝试移植?他们终究有没有可能生下健康的宝宝?

2015年在《新英格兰医学杂志》上发表了一篇文章,研究者对PGS中没有完全整倍体胚胎的18个患者移植了嵌合体胚胎,获得6例健康活产。这篇报道说明了嵌合体胚胎仍有部分具有健康发育潜能。随后,越来越多的文章报道了嵌合体胚胎虽然种植率降低,流产风险增加,但是仍然有一定比率的健康活产率。

PGDIS在2016年给出了指南,给介于20-80%的嵌合体型胚胎定了移植的优先级:

优先级1:染色体数目形态正常的胚胎;

优先级2:染色体嵌合比例小于20%的胚胎;

优先级3:染色体单体嵌合比例介于20-80%的胚胎;

优先级4:染色体三体嵌合比例介于20-80%的胚胎,但2、7、13、14、15、16、18、21三体嵌合除外。

王先生在和妻子慎重考虑后,决定将他们20%嵌合比例的马赛克胚胎进行移植。莫斯科医院就马赛克胚胎移植的风险以及后果通过视频和文件签署的方式与预期父母做了沟通和确认。

经过对孕妈妈的甄选,各项检查,内膜调理,带着王先生和妻子最后的希望进入了手术室。

终于我们迎来了振奋的消息,胚胎着床,发育,B超看到胎囊,听到胎心......所有的结果都朝着王先生和妻子期望的方向走着,孕妈妈所有的工作人员陪着他们焦急等待、欢欣雀跃、喜极而泣。

接下来有比普通孕妇更严格的产检,有血液检查MAPT,有羊水穿刺筛查,然而,我们不怕!因为这一路,都有孕妈妈相伴,我们携手共进,无畏前行!