在试管婴儿中,子宫内膜处于允许胚泡定位,粘附,侵入和改变子宫内膜间质以引起胚胎植入的状态。在此状态下的时间段是胚胎移植的最佳时间,也称为种植窗。但是,移植窗口期内还能有一些意外产生导致周期取消等情况。
移植前内膜厚度不足
许多研究表明,如果通过超声测量的子宫内膜不够厚,则不利于女性怀孕。因此,生育专家尝试了许多不同的方法,例如增加雌激素的剂量或改变雌激素的给药方式。在其他情况下,请尝试补充药物。但是,在某些女性中,问题将继续存在。如果问题仍然存在怎么办?一种方法是取消胚胎移植并稍后再试,可能使用不同的处理方法。
第二种选择是继续进行转移。子宫内膜变薄不一定意味着不可能怀孕,但是怀孕成功率可能降低。另一种选择是利用这个机会进行额外的测试来评估子宫的“接受性”或能力,以允许胚胎植入。
经过大量研究,发现子宫内膜超声形态(包括子宫内膜厚度,回声,血流等)是判断胚胎移植植入窗口期的重要评价指标。超声检查表明,正常子宫内膜植入窗口的厚度一般在7-10mm之间,体积不应小于2ml,子宫内膜能量多普勒面积大于5㎜。
移植前意外排卵
为了将胚胎植入子宫,必须在正确的时间移植。这被称为移植。如果错过这个时间或延迟了植入时间,则可能导致子宫内胚胎分布不均,胚胎发生受阻,胚胎吸收和胎儿发育迟缓。因此,准确把握移植的胚胎植入窗口的时间有利于胚胎的成功植入,提高了IVF的成功率。胚胎植入的植入窗口期是胚胎植入的最佳时间。
当您的医生开始让您服用孕激素补充剂时,他们通常会决定何时转移胚胎。但是,如果要排卵,孕酮将比预期的更早开始生产,这将改变植入窗口。由于几乎不可能确定排卵的确切时间,这将在时间上引入一些不确定性。
因此,许多医生使用药物来防止意外排卵。最常用的药物是称为Lupron的注射剂。
胚胎移植的时机不合适
重要的是要知道子宫内膜血管的活动会呈周期性变化。当子宫舒张期血流结束时子宫内膜逐渐增加时,黄体中期达高峰以及阻力指数明显下降时,就会非常有利于胚胎着床了。
如果您没有把握最佳时间或只是错过了这段时间,则可能会导致进入子宫后的胚胎分布不均,阻塞和发育延迟。
而且,在血管阻力过高的情况下,子宫动脉的RI / PI值持续增加,组织的血液灌注减少,会影响子宫内膜的血液供应,阻碍正常子宫内膜的发展,最终影响胚胎着床的影响。
宫腔内液
子宫内膜细胞不断产生液体。这些液体中的一些被子宫内膜中的细胞重新吸收,一些液体从子宫通过子宫颈从子宫漏入阴道,而某些泄漏被认为是输卵管进入腹部。但是,在某些情况下,可能会在超声腔中积聚更多的流体。医生不希望将胚胎转移到充满液体的子宫腔中,因为这将减少胚胎植入的机会。
在某些患者中,子宫腔中的液体积聚可能是输卵管末端被阻塞,从而使输液管充满液体的信号。这被称为输卵管积水。患有输卵管积水的妇女在IVF或FET周期中的妊娠率要低得多。这种液体的治疗方法是进行手术并去除输卵管。这称为输卵管切除术。这是一种经过充分研究的治疗方法,可以使怀孕的机会增加一倍。
其他未知因素
子宫内膜和胚胎之间有许多复杂的相互作用,这些相互作用很难理解。即使本文没有描述任何问题,胚胎仍可能无法植入。随着研究的深入,有望发现新的问题和新的疗法。
可以看出,只有准确把握种植窗时期,并且子宫腔的条件合适,才能最终进行胚胎移植,这可以帮助女性有效地提高胚胎植入的成功率。当然,除了硬件条件外,选择经验丰富的医生也很重要。