尿酸是嘌呤代谢的终产物，其水平异常不仅与痛风、肾脏疾病相关，还可能影响女性生育力及辅助生殖助孕结局。近年来，高尿酸血症在育龄女性中的发病率逐渐上升，这一现象引起了广泛关注。

一、尿酸对女性生育力的影响

1.1 干扰卵巢功能

高尿酸血症常伴随胰岛素抵抗和代谢紊乱，这会导致卵巢雄激素分泌增加，进而抑制卵泡的正常发育。研究表明，多囊卵巢综合征（PCOS）患者的尿酸水平普遍较高，且尿酸浓度与卵巢储备功能指标（如AMH）呈正相关。高尿酸环境可能通过氧化应激和炎症反应，损害卵泡的微环境，降低卵母细胞质量。

1.2 降低子宫内膜容受性

子宫内膜容受性是胚胎着床的关键因素。尿酸水平升高可能破坏子宫内膜的血管结构和功能，减少子宫内膜的血供，从而降低胚胎着床率。此外，高尿酸还可能诱发子宫内膜的慢性炎症，增加早期流产的风险。

1.3 增加妊娠期并发症风险

孕期高尿酸血症与妊娠期高血压疾病、子痫前期等并发症的发生风险增加有关。尿酸可能通过激活肾素-血管紧张素系统，导致血压升高，进而影响母体和胎儿的健康。

二、尿酸对辅助生殖助孕的影响

2.1 影响IVF-ET周期结局

在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中，高尿酸血症患者的胚胎着床率、临床妊娠率和活产率均可能降低。研究发现，当血清尿酸水平超过一定阈值（如360μmol/L）时，这些指标会显著下降。这可能与高尿酸对卵母细胞质量、胚胎发育和子宫内膜容受性的负面影响有关。

2.2 增加流产和早产风险

高尿酸血症患者在辅助生殖助孕后，流产和早产的风险可能增加。尿酸可能通过影响胎盘功能、导致胎儿血供不足等方式，增加不良妊娠结局的发生风险。 

三、干预策略与建议

3.1 生活方式调整

🔶饮食控制：减少高嘌呤食物（如红肉、海鲜）的摄入，增加低脂乳制品、新鲜蔬菜和水果的摄入。

🔶适量运动：保持规律的中等强度有氧运动，有助于改善代谢状态，降低尿酸水平。

🔶体重管理：肥胖是高尿酸血症的重要危险因素，通过减重可以降低尿酸水平，改善生育力。

3.2 药物治疗

对于尿酸水平显著升高的患者，可在医生指导下使用降尿酸药物，如非布司他等。但需注意，在备孕和孕期应谨慎选择药物，避免对胎儿造成不良影响。

3.3 辅助生殖技术优化

在进行辅助生殖助孕时，医生应根据患者的尿酸水平和整体健康状况，制定个体化的治疗方案。例如，对于PCOS合并高尿酸血症的患者，可采用拮抗剂方案结合生长激素预处理，以提高卵母细胞质量和胚胎着床率。

尿酸对女性生育力及辅助生殖助孕具有显著影响。育龄女性应关注自身的尿酸水平，通过生活方式调整和必要的医疗干预，降低高尿酸血症对生育力的负面影响。