在试管婴儿胚胎移植环节,有鲜胚移植和冻胚移植之分,其中鲜胚移植是取卵后3天,卵子和精子在体外受精形成早期胚胎,在新鲜的周期直接进行的胚胎移植。事实上,并不是所有人都适合进行鲜胚移植,要根据促排卵方案、获卵数、胚胎质量以及是否有卵巢过度刺激综合症等情况进行综合判断。
如果女性的宫腔环境、内分泌水平等身体条件良好,所培育出的胚胎质量也符合移植标准,那么进行鲜胚移植成功率还是比较高的。但这些条件都符合要求存在一定困难,特别是一些在促排取卵环节较为困难的患者,使用促排药物之后身体并没有处在最好的状态,此时医生就会建议进行冻胚移植。
不适合鲜胚移植的情况:
1.卵巢过度刺激
在进行促排治疗过程中,经B超检查显示患者卵巢过大、卵泡较多,获卵数量较多时,为了降低卵巢过度刺激综合征发生的风险,一般会建议冷冻胚胎,经过调理卵巢功能恢复正常之后再进行胚胎移植。
2.子宫内膜因素
子宫内膜是胚胎着床的地方,如果宫腔出现异常,内膜有问题,可能会影响胚胎的着床,宫腔内膜分离、内膜过薄、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连等情况有可能导致妊娠率下降,流产率增加。这种情况就不适合进行鲜胚移植,需要治疗好之后再准备移植。
3.雌激素过高
在试管婴儿胚胎移植当天,如果患者雌激素量超过2500pg/ML,或者移植当天患者雌激素量比取卵时高很多,存在出现腹水的风险,针对这类患者,也不建议进行鲜胚移植。
4.输卵管积水
虽然试管婴儿治疗并不需要输卵管的参与,但输卵管积液和宫腔相连,如果输卵管积水问题比较严重,可能会导致积水返流到子宫腔内。一般认为,积水中含有对胚胎有毒、有害的成分,而且积水的冲刷也可能会影响胚胎着床,所以当出现输卵管积水问题时,可能会需要先行治疗后再进行冻胚移植。