促排卵是试管婴儿中重要的一个阶段,卵子质量和数量对试管婴儿最终的成功重要性不言而喻。试管婴儿一般会根据患者的身体情况、卵巢储备功能及年龄等,选择不同的促排方案,促排方案包括长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、黄体期促排方案等。
1、长方案:属于较常用的促排卵方案之一,适合体质状况好,卵巢储备功能正常的女性。一般是从治疗周期前的黄体期,或治疗周期的第2天开始注射促性腺激素释放激素,来帮助控制对垂体进行降调节。在进行促排卵,筛选合适的卵细胞,一般可获得高质量卵子超过5个,过程一般需要30天左右;
2、短方案:短方案所用的时间较短,一般不需要降调,而是直接从月经周期的第1天或第3天,开始注射促性腺激素释放激素,同时给予尿促性素注射剂或促卵泡生成激素注射,一直到注射人绒毛膜促性腺激素针为止,通常需要10-15天;
3、超长方案:主要适用于患有子宫内膜异位症、子宫腺肌症的女性,一般需要注射大剂量的降调针。促性腺激素释放激素激动剂在注射一个月后,要进行检测是否达到应用长方案的标准。所以超长方案只是比长方案,多注射1-2针的促性腺激素释放激素激动剂,一般需要45天左右;
4、拮抗剂方案:适应于大于35岁且卵巢功能低下的高龄女性,多囊卵巢综合征患者,借助此方案可以有效降低出现卵巢过度刺激综合症风险。该方案一般不需要注射降调针,而是从月经周期的第2天或第3天,开始注射促性腺激素或尿促性素,在卵泡长到14mm左右时,开始应用促性腺激素释放激素抑制剂,直到注射人绒毛膜促性腺激素针为止,一般所需的时间为10-15天;
5、微刺激方案:部分人属于卵巢低反映人群,对于促排卵药物并不敏感,可以使用微刺激方案。如果是高反映人群,发生卵巢过度刺激综合征的几率较大,也可以应用这种促排卵方案,从月经周期开始第2-3天口服促排卵的药物,5天后要注射促性腺激素,直到注射人绒毛膜促性腺激素的当天。此外年龄超过35岁,卵子质量不好,卵巢功能明显减退,AMH较低,卵巢早衰的女性,还可通过微针刺激的方案进行促排卵,一般需要8-10天。
6、黄体期促排方案:主要用于年龄40岁以下,卵巢不能正常排卵而导致不孕不育症治疗。需要在月经周期第10天开始通过超声监测观察卵泡发育情况,如果卵巢内有直径不超过8mm的原始卵泡,才可以进行黄体期促排卵,可以给患者使用促排卵药物,在使用药物期间需要通过超声密切监测观察卵泡发育情况。当卵泡直径大于17mm以上时可以使用促绒素,在使用促绒素后36小时以内要及时取卵,黄体期促排卵很少会出现卵巢过度刺激,而且可以提高胚胎移植的成功率,一般所需时间15天左右。
促排卵对移植是否能够成功,具有较大的影响。所以在促排期间,患者一定要遵医嘱用药,日常生活中也要保持营养均衡、作息规律,可在一定程度上提高受孕成功的几率。