子宫内膜是胚胎植入的土壤。土壤肥沃,种子生根并迅速发芽。如果土壤贫瘠,种子将难以生长,而胚胎也将难以生长。
试管婴儿的技术是将准父母的精子和卵子结合在试管中,形成一个胚胎,然后将其放入准妈妈的子宫中。
胚胎能否顺利植入子宫已成为试管成功的关键步骤。
如果子宫内膜太薄怎么办?
子宫内膜薄的定义
目前,尚无统一的子宫内膜薄层诊断标准,但多数学者认为,在人类辅助生殖技术,人绒毛膜促性腺激素(hCG)日或身体支持日,超声检查下子宫内膜厚度<7 mm或8 mm它可以被认为是子宫内膜薄。
这样的患者倾向于显示对药物的低反应或无反应。
病理生理特征是:腺上皮生长缓慢,对子宫动脉血流的抵抗力强,血管发育异常和血管内皮生长因子的低表达。 IVF是在子宫内进行的,子宫内膜是胚胎植入的地方,因此子宫内膜的厚度将对IVF手术的成功率产生一定的影响。
女性子宫内膜是胚胎生长发育的重要因素。如果子宫内膜是合适的,具有丰富的血流量和良好的细胞分裂,它将增加胚胎的植入率。另一方面,如果子宫内膜太薄,血液流动不足,子宫内膜缺乏激素分泌,胚胎将不容易植入,这可能导致怀孕率降低甚至不育。
为什么子宫内膜变薄?
1.手术因素
宫内粘连(IUA),这必须是您的第一个答案,并且当然是导致子宫内膜薄的最常见因素。
超过90%的宫腔粘连病例有宫颈扩张和流产后刮宫史,临床表现为月经量少或闭经,不育和辅助生殖治疗期间的植入失败。流产后有扩张和刮宫的IUA经常发生在峡部(51%)和子宫角(31%)中。
2.年龄因素
除影响卵子的质量外,年龄因素也是影响ART周期子宫内膜的重要独立因素。子宫内膜厚度与年龄因素成反比。
研究发现,在RT周期内<26岁的年龄组患者的平均子宫内膜厚度为11.9±2.5 mm,而> 40岁的年龄组的患者的平均子宫内膜厚度相对较薄(9.6±2.4 mm) 。 <35岁的人群子宫内膜增厚的临床妊娠率增加,并且没有这种相关性,因此强调了“子宫内膜年龄”的概念。
3.与ART相关的药物和排卵诱导程序
氯米芬是引起多囊卵巢综合征排卵的一线药物,但由于其对雌激素的拮抗作用和相对较长的半衰期,通常会在排卵周期中引起子宫内膜薄的问题。
因此,建议对于有子宫内膜薄或子宫内膜反应不良的病史的患者,有必要综合考虑方案的选择并争取新鲜周期移植。
4.无法解释的稀薄子宫内膜
大量患者的子宫内膜反应原因不明的临床表现并不常见,她们的宫腔镜检查子宫腔形态正常,无疤痕粘连和结核病灶,仅显示子宫内膜薄,有些患者甚至在病史前没有进行子宫内手术。
研究表明,子宫内膜血流量减少和遗传多态性是原因不明的子宫内膜稀薄的原因。