怀孕与分娩，这本是生命延续的神圣旅程，却对不少夫妇而言，充满了难以言喻的挑战与心痛。尤为令人揪心的是，部分夫妻即便多次尝试怀孕，却屡屡遭遇胎停的残酷现实，这无疑给他们的心灵蒙上了一层厚重的阴霾。

复发性胎停，这一现象背后隐藏着错综复杂的诱因，大致可归结为子宫环境（如生殖道结构异常及感染）、妇科内分泌状况、免疫系统反应、遗传物质（染色体变异）以及甲状腺功能和遗传性血栓倾向等多个维度。

在众多因素中，免疫性因素扮演着尤为关键的角色，主要分为两大类别：

一、自身免疫异常

这一情形指的是，男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物等溢出生殖道进入自身的周围组织，触发了机体的免疫反应，进而生成抗体，干扰精子的活力或影响卵泡的成熟与排卵。

自身免疫异常常与抗磷脂综合征相关联，约有10%至16%的复发性胎停女性被检测出抗磷脂抗体阳性。此类抗体能够与血管内皮或血小板上的磷脂成分结合，诱发血小板聚集，形成血栓，或损害血管内皮，导致局部血管血栓形成，从而阻断胚胎的血液供应，引发不良妊娠结果。

二、同种免疫异常

同种免疫妊娠是成功的半同种移植过程，孕妇由于自身免疫系统产生一系列适应性变化，对宫内胚胎移植物表现出不排斥。若免疫调节机制失衡，母体对胚胎中的父系抗原识别异常，便可能引发免疫排斥反应，导致母体缺乏必要的封闭抗体或保护性抗体。换言之，母体可能将胎儿视为异物而进行排斥。

临床上，免疫球蛋白IgE及嗜酸性粒细胞水平升高的患者，亦观察到复发性胎停的现象。尽管过敏体质与胎停的直接联系尚未明确，但过敏体质往往伴随着免疫功能紊乱，这可能促使母体对胚胎产生排斥。这种排斥发生于孕早期可出现反复自然流产，孕晚期则可出现妊娠高血压、胎儿宫内生长受限，甚至胎死宫内。

针对免疫性胎停的诊断，全面的免疫学检查至关重要，涵盖抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2糖蛋白-1抗体、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗甲状腺抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、HLA基因检测以及封闭抗体等多项指标。

在治疗层面，免疫性胎停的治疗策略主要采用激素与免疫抑制剂，且治疗方案需根据患者的具体情况量身定制。对于无胎芽和胎心的孕早期反复胎停患者，应强化孕后早期（1-2周）的治疗，尤其是子宫内膜较薄（低于8毫米）且雌激素水平偏低的患者，更需接受针对性的治疗。

然而，尽管免疫性因素导致的胎停案例日益增多，许多医生仍对此缺乏足够的认识与重视。因此，对于免疫性胎停的患者及其接诊医生，以下几点建议尤为关键：

1、孕后阴道出血一定要及时就医、妥善处理，不要恐慌以免引起流产；

2、越是孕晚期出现的胎停或胎死宫内，越需要考虑抗磷脂综合征和凝血功能异常，大月份的胎停和流产一定得重视，多数是有大问题的；

3、越是孕早期出现的胎停，越考虑免疫异常、子宫内环境、染色体和基因问题；

4、越是孕晚期，需要抗凝药物的剂量越大；

5、有注射低分子肝素指征的患者，使用时间越早，怀孕成功可能性越大。